本期讲座，矢野教授将从以下几方面进行讲解：

 - 不明原因消化道出血的定义及临床诊断思路

 - 双气囊小肠镜（DBE）的器械选择

 - 小肠出血的止血策略

 - 寻找小肠出血点的方法

※以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

矢野教授介绍，对于发生消化道出血、吐血、便血、血便或慢性缺铁性贫血的患者，且当胃肠镜均未发现出血点时应考虑为不明原因消化道出血(即Obscure gastrointestinal bleeding 略称为OGIB)。教授强调，OGIB并不等同于小肠出血（Mid-GI bleeding），通常约有10～15%的患者由于胃肠镜检查不充分导致漏诊，对于此类患者不应盲目诊断为小肠出血。

矢野教授在此使用具备3.2mm钳道的EN-580T或EI-580BT（中国未上市），并配合圆筒型透明帽实施DBE。

关于小肠出血的止血策略，矢野教授认为对于小肠持续出血的患者，通常的治疗策略为实施经口小肠镜检查寻找出血点，而对于出血点位于远端回肠的患者，则选择经肛DBE。此外教授强调，若在实施过程中发现血性肠液，则代表已靠近出血点，此时应使用钛夹先进行定位，防止冲水后找不到出血位置。

找出小肠出血的主要难点在于如何保证视野。以往的方法是通过冲水来获取视野，称为浸水法。然而水会与血液混合，导致视野仍旧非常模糊。

因此矢野教授团队开创了凝胶浸没法（Gel immersion endoscopy）。由于透明凝胶不会立即与血液混合，能够获得长时间的清晰视野。

此外，内镜先端的气囊充气后注入凝胶可以避免肠液反流，从而有效地推开血性肠液和凝血块，进一步获取良好的视野。

特邀字幕翻译：李染（复旦大学八年制博士）