*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，上山教授分别从以下几个方面讲解胃ESD困难病例的治疗技巧

- 困难病例的发生部位

- 病变的纤维化和瘢痕

- 病变SM层血管丰富

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

困难病例的发生部位

部位：胃窦小弯、胃角、胃体小弯、胃底（难度依次递增）

治疗技巧：特殊内镜、牵引器械、牵引方法（根据部位的不同有所调整）的使用

病变的纤维化和瘢痕

治疗技巧：

① 先剥离溃疡瘢痕周围无纤维化的黏膜下层，识别正确的剥离线

② 剥离瘢痕时，贴近使用透明帽或牵引法施加适当的张力

③ 根据实际情况，使用先端型附件，在直视状态下实施剥离

SM层血管丰富

治疗技巧：

① 浅切开黏膜，烧灼血管后实施深切开

② 剥离黏膜下层时，需要注意提前实施凝固止血

③ 避免实施盲切

特邀翻译专家：潘文胜主任（浙江省人民医院）

本讲座出自：2022年度早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目 武汉大学中南医院站—上消化道主题（治疗篇）

<下期预告>

上山浩也教授：ESD集锦（二）重度纤维化病变应该怎么切？请点击此处观看

上山浩也教授：ESD集锦（三）：经鼻内镜-ESD大显身手，请点击此处观看