病例介绍

李某某 男 58岁，入院主因“气管切开术后二年余，咳嗽2天”。胸部CT示气管上段狭窄。

术中过程

患者于2022年11月17日行全麻气管镜示声门下约2cm可见金属管上缘，声门下1cm处可见环形狭窄，狭窄约50%。气管镜报告如下：

气管镜报告

患者于支气管镜室全麻下行硬质支气管镜检查和治疗，麻醉满意后，心电、血压、脉氧饱和度监测下插入硬质气管镜8.5号。

会厌正常，声门正常，声门下2cm可见金属管上缘，声门下1cm处见环形狭窄，狭窄约50%，硬镜不能通过。使用M00550350球囊3atm（12mm）和4.5atm（13.5mm）和8.0atm（15mm）扩张各一次，每次30秒。气管上段狭窄明显改善，硬质气管镜8.5号扩张并通过狭窄部位，见气切口上缘肉芽组织增生，行冷冻切除病损组织治疗。对气管狭窄和切开部位冻融治疗，每部位30秒*3次，治疗后上段气管约为正常气管70%。给予拔出金属套管，硬质气管镜通过气管切开口扩张狭窄部位，对上段气管瘢痕闭塞处冻融治疗30s*3次，治疗后狭窄部位明显改善。给予德宝松环形注射后，再次给予硬质气管镜扩张狭窄部位，再次使用M00550350球囊8.0atm（15mm）扩张一次，30秒。再次在硬镜直视下给予9号金属套管置入，远端气管通畅，隆突锐利。

双侧各叶段支气管通畅，黏膜光滑，未见肿物及狭窄，分泌物不多。

治疗过程顺利，出血不多，充分止血后撤出支气管镜。术后患者清醒，无明显不适，安返病房，嘱患者术后禁食水6小时。

手术时间：46分钟。

手术名称

内镜下支气管病损切除术

内镜下支气管球囊扩张术

经支气管局灶药物注射治疗

介入治疗无病理，出院诊断：1、气管狭窄1）气管切开术后2）金属气切管置入