病例一：何某某，女，59岁。主因“间断胸痛10天”入院。胸部CT示右肺门增大，右肺门支气管狭窄，右肺门及右肺中叶可见软组织密度影，最大截面约3.8×5.6×4.5cm，病变远侧可见斑块状高密度影。纵隔内多发增大淋巴结，右侧胸腔积液。

于2023.10.26行全麻气管镜，气管镜报告如下：

隆突

右中间段支气管

右B5

7站淋巴结

右中叶肿物

11L淋巴结

影像所见：

患者于气管镜室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血压、脉氧饱和度监测下，经喉罩进镜。

会厌正常，声门正常，气管通畅，隆突锐利。

右中叶内侧段b亚段支气管开口黏膜可见隆起，伴管腔狭窄，远端活检钳探入示管腔堵塞。余双侧各叶段支气管通畅，粘膜光滑，未见肿物及狭窄，分泌物不多。

换用富士EB-530US超声支气管镜，探及4R淋巴结（5.35mm）、11Rs淋巴结（11.72mm）、11Ri淋巴结（8.84mm）、7站淋巴结（12.21mm）、4L站淋巴结（7.94mm）、11L淋巴结（8.50mm），各淋巴结边界清楚，内部回声尚均匀，在右中叶支气管内侧壁外可探及右中叶肿物（37.16mm），其边界欠清，内部回声不均匀，可见片状低密度灶。

在超声引导下使用穿刺活检针对11L、7站淋巴结及右中叶肿物各穿刺3、4、5针，涂片送病理；淋巴结和肿物针吸组织，送病理；肿物针吸液送病理；7站淋巴结及右中叶肿物穿刺图片ROSE示取材满意。

RB5b支气管黏膜活检4块，送病理。

RB5b气管刷片4张，2张找瘤细胞，2张找抗酸杆菌。

右中叶支气管冲洗液（活检后）：细菌培养+药敏，找抗酸杆菌，找瘤细胞。

检查过程顺利，活检过程中出血稍多，给予凝血酶2000单位止血，充分吸引气道出血和分泌物，患者术后迅速清醒，无特殊不适，安返病房，嘱患者6小时内禁食水。

诊断意见：

右中叶新生物

纵隔及肺门淋巴结肿大

超声支气管镜检查及穿刺活检针（EBUS-TBNA）

病理诊断：

（右B5b新生物）呼吸性上皮粘膜组织，部分鳞状上皮中-重度异型增生，考虑为原位鳞状细胞癌，小灶不除外有间质浸润。

出院诊断：右肺鳞状细胞癌