苗某，男，69岁。主因“喘憋6月，再发2周”入院。4月余前因右肺鳞状细胞癌行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。2周前胸部CT示右肺术后改变，右侧大量胸腔积液伴右肺不张。考虑为右侧主支气管吻合口狭窄引起右肺不张可能，拟入院行介入治疗。

于2023.7.29行全麻气管镜，气管镜报告如下：

隆突

左主支气管

上叶支气管

下叶支气管

下叶基底段

右主支气管

手术经过：

患者于手术室全麻下行硬质支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血压、脉氧饱和度监测下，插入8.5号硬质支气管镜

会厌正常，声门正常，气管通畅，右主支气管闭塞，表面可见少许肉芽增生及手术缝线，左侧各叶段支气管通畅，可见少量白色黏稠分泌物。

使用冷冻探头探查未探及右主支气管开口，冻切表面肉芽组织，反复使用钬激光切断手术缝线根部并用活检钳取出。治疗后可见右主开口处凹陷，使用冷冻探头探查仍不能进入右主，对右主开口凹陷处反复多次进行冻融治疗。

冻切右主支气管肉芽组织送病理。

检查及治疗过程顺利，患者生命体征较平稳。观察无活动性出血，拔出硬镜，喉罩通气至患者清醒，术后安返病房，嘱术后6小时禁食水。

手术名称：

右主支气管闭塞伴肉芽形成

硬质支气管镜检查

支气管镜下冷冻治疗

支气管镜下激光治疗

病理诊断：

（右主支气管肉芽组织）炎性肉芽组织。

出院诊断：

1、右主支气管闭塞；2、右肺不张；3、右侧胸腔积液；4、右肺鳞状细胞癌 右肺上叶袖式切除术后 纵隔淋巴结清扫术后。