病例介绍：刘某某，男，56岁。主因“发现右肺占位8月”入院。基础：肾病综合征、膜性肾病。胸部CT示：右肺靠近内基底段的位置见一占位，拟行EBUS-TBNA。

于2023.3.23行全麻气管镜，气管镜报告如下：

手术经过：

患者于气管镜室全麻下行电子支气管镜检查。麻醉满意后，心电、血压、脉氧饱和度监测下，经喉罩进镜。

会厌正常，声门正常，气管通畅，隆突锐利。

双侧各叶段支气管通畅，黏膜光滑，少量白色分泌物。

换用富士超声支气管镜，探及4R淋巴结（4.02mm）、10R淋巴结（5.16mm）、7站淋巴结（9.32mm）、11Rs淋巴结（5.46mm）、11L淋巴结（10.04mm），4L淋巴结（6.12mm）、右B7腔外肿物（14.52mm），边界清楚，内部回声均匀。在超声引导下用超声活检针对11L淋巴结、7站淋巴结、右B7腔外肿物各穿刺3针、3针、5针，涂片送病理；淋巴结针吸组织送病理。

检查过程顺利，活检后少量出血，充分吸引气道出血和分泌物后撤出支气管镜。患者术后清醒，无特殊不适，安返病房。嘱患者6小时内禁食水。

手术名称：

右B7腔外肿物

肺门及纵隔淋巴结肿大

超声内镜下支气管穿刺活组织检查术（EBUS-TBNA）

<隆突>

<左主支气管>

<右主支气管>

<11l淋巴结>

<7站淋巴结>

<右b7腔外肿物>

病理诊断：

（7站针吸组织团块、11L针吸组织团块）凝血及淋巴组织，伴炭末沉积，另见极少许柱状上皮细胞。

（肿物针吸组织团块）凝血及破碎淋巴组织，并见较多游离上皮样细胞核增大，染色质颗粒状，其间见散在小腺管结构，伴细胞退变。IHC：CK20（-），CK7（-），Napsin A（-），p40（-），TTF-1（++），CK5/6（-），Syn（++），NUT（-），LCA/CD45（-），Ki67（小于1%）。综上，考虑为上皮性肿瘤，伴神经内分泌表达。

出院诊断：右肺占位，纵隔淋巴结肿大，双肺结节，双侧胸腔积液