甘某某，女，55岁。主因“胸痛、咳嗽、咳痰1月”入院。

胸部CT示：左肺下叶占位，大小约33×21×24mm，纵隔间隙中隆突下7区见淋巴结肿大影，拟行EBUS-TBNA。

于2023.3.23行全麻气管镜，气管镜报告如下：

患者于支气管镜室全麻下行电子支气管镜检查，麻醉满意后在生命体征监测下经喉罩进镜。

左下叶基底段开口可见新生物明显阻塞管腔，支气管镜无法通过远端，新生物表面血管扩张，分泌物不多。余双侧各叶段之气管通畅，粘膜光滑，分泌物不多。

换用富士超声支气管镜探及4R淋巴结（4.40mm）、10R淋巴结（3.59mm），7站淋巴结（32.46mm）、11Rs淋巴结（4.99mm）、11Ri淋巴结（6.55mm）、11L淋巴结（16.83mm）、4L淋巴结（6.05mm）、左下叶基底段肿物（21.75mm），边界清楚，内部回声均匀，在超声引导下使用超声活检针对7站淋巴结、左下叶基底段肿物各穿刺3针、4针，涂片送病理，淋巴结针吸组织送病理，ROSE提示取材满意。

左下叶基底段新生物活检8块：送病理

左下叶基底段支气管冲洗液（活检后）：细菌培养+药敏，找抗酸杆菌，找瘤细胞。

检查过程顺利，活检前预防性应用肾上腺素0.1mg局部喷洒，活检过程中出血稍多，冰生理盐水局部冲洗，充分吸引气道出血和分泌物后撤出支气管镜，患者术后清醒，无特殊不适，安返病房，嘱6小时内禁食水

手术名称：

左下叶基底段开口新生物

纵隔及肺门淋巴结肿大

超声支气管镜检查

超声内镜下支气管穿刺活组织检查术（EBUS-TBNA）

病理诊断：

（左下基底新生物）呼吸性粘膜组织，增生的纤维间质内见肿瘤细胞呈散在或片状浸润，细胞重度异型，核分裂像易见，考虑为低分化非小细胞癌。

（7站针吸组织）凝血内见巢团状异型上皮样细胞，细胞中度异型，核染色质粗糙，核仁明显，可见核分裂像，考虑为非小细胞癌。

（左下基底肿物针吸组织）凝血内见纤毛柱状上皮细胞及散在小团上皮样细胞核增大，不除外肿瘤细胞。

出院诊断：左肺非小细胞癌、纵隔淋巴结转移。