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黄珺君:超声内镜诊断肺结节病一例
黄珺君:超声内镜诊断肺结节病一例
刘某某,女,46岁。主因“咳嗽3月”来诊,外院CT提示纵隔肺门淋巴结肿大,双肺多发微小结节,提示疑似肿瘤或结节病。
于2023.6.29行全麻气管镜,气管镜报告如下:
手术经过:
患者于气管镜室全麻下行电子支气管镜检查。麻醉前予万托林2喷吸入。麻醉满意后,心电、血压、脉氧饱和度监测下,经喉罩进镜。
会厌正常,声门正常,气管通畅,隆突锐利。
双侧各叶段支气管通畅,黏膜稍发红,表面光滑;未见肿物及狭窄,少量白色粘稠分泌物。
右中叶内侧段支气管肺泡灌洗液100ml,回收50ml,外观透明、微混:白细胞分类+含铁血黄素细胞、淋巴细胞亚群、细菌培养+药敏、找抗酸杆菌、找瘤细胞。
换用富士超声支气管镜,探及4R淋巴结(13.49mm)、11Rs淋巴结(18.68mm)、11Ri淋巴结(17.90mm)、7站淋巴结(20.28mm)、4L淋巴结(8.17mm)、11L淋巴结(20.91mm),淋巴结边界清楚,内部回声均匀。在超声引导下用超声活检针对11L、7站、11Ri淋巴结各穿刺3针,涂片送病理;淋巴结针吸组织送病理。ROSE提示取材满意。
检查过程顺利,充分吸引气道出血和分泌物。患者术后迅速清醒,无特殊不适,安全离院。嘱患者6小时内禁食水。
诊断意见
纵隔淋巴结肿大
超声支气管镜检查
超声内镜下支气管穿刺活组织检查术(EBUS-TBNA)
左主支气管
右主支气管
11L淋巴结
11Rs淋巴结
11Ri淋巴结
7站淋巴结
诊断:结节病
声明
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