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黄珺君：超声内镜诊断肺结节病一例
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镜艺
黄珺君：超声内镜诊断肺结节病一例
2024/03/05镜艺
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刘某某，女，46岁。主因“咳嗽3月”来诊，外院CT提示纵隔肺门淋巴结肿大，双肺多发微小结节，提示疑似肿瘤或结节病。
于2023.6.29行全麻气管镜，气管镜报告如下：
手术经过：
患者于气管镜室全麻下行电子支气管镜检查。麻醉前予万托林2喷吸入。麻醉满意后，心电、血压、脉氧饱和度监测下，经喉罩进镜。
会厌正常，声门正常，气管通畅，隆突锐利。
双侧各叶段支气管通畅，黏膜稍发红，表面光滑；未见肿物及狭窄，少量白色粘稠分泌物。
右中叶内侧段支气管肺泡灌洗液100ml，回收50ml，外观透明、微混：白细胞分类+含铁血黄素细胞、淋巴细胞亚群、细菌培养+药敏、找抗酸杆菌、找瘤细胞。
换用富士超声支气管镜，探及4R淋巴结（13.49mm）、11Rs淋巴结（18.68mm）、11Ri淋巴结（17.90mm）、7站淋巴结（20.28mm）、4L淋巴结（8.17mm）、11L淋巴结（20.91mm），淋巴结边界清楚，内部回声均匀。在超声引导下用超声活检针对11L、7站、11Ri淋巴结各穿刺3针，涂片送病理；淋巴结针吸组织送病理。ROSE提示取材满意。
检查过程顺利，充分吸引气道出血和分泌物。患者术后迅速清醒，无特殊不适，安全离院。嘱患者6小时内禁食水。
诊断意见
纵隔淋巴结肿大
超声支气管镜检查
超声内镜下支气管穿刺活组织检查术（EBUS-TBNA）
左主支气管
右主支气管
11L淋巴结
11Rs淋巴结
11Ri淋巴结
7站淋巴结
诊断：结节病
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