内容摘要

- [00:00-10:30] 病例分享

- [10:31-20:45] Q&A 讨论

EBUS-TBNA：超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术

原理：通过超声引导，将穿刺针插入支气管内，进行活检

优点：安全、准确、快速、无创

应用：肺癌、肺结核、结节病、纵膈淋巴瘤等疾病的诊断

技术优势：图像清晰，高分辨率；高诊断率；创伤性小，安全性高

适应症：

• 原发性肺癌的肺门/纵隔淋巴结评估

• 纵隔肿瘤的诊断

• 肺部转移性肿瘤的肺门/纵隔淋巴结评估

• 临近气管及支气管旁的气道腔外病变的诊断

• 原因不明的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断

并发症：

• 严重并发症罕见，偶有相关并发症报道

• 出血、气胸、纵隔气肿及术后发热

• 支气管镜损伤

病例介绍

病例：男  61岁

主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息6年，加重伴乏力1个月

CT影像：双肺可见散在小结节影，小斑片状影，粗索条影；右肺下叶背段可见类结节影，长径不到1cm，右肺下叶后基底段可见囊性的薄层透光颖，直径约17mm. 增强CT提示纵隔淋巴结有增大，4R及7组淋巴结有不同程度的增大

CT放射学诊断意见：纵隔淋巴结肿大原因待查；肺大泡；肺部结节性质待查。

支气管镜检查：

支气管镜下表现：进镜顺利，可见隆突有明显增宽，考虑为淋巴结外压所致；左右各支气管管腔通畅，未见血迹及新生物，右肺下叶支气管黏膜充血、水肿。B6支气管亚段可见水肿样狭窄。

EBUS-TBNA: 全麻下进行EBUS-TBNA, 超声下探查到4R及7组淋巴结均有不同程度的增大，测量长径在2cm左右，短径在1.5cm左右，在穿刺引导线的引导下分别对淋巴结进行穿刺。穿刺的内容为可见足够量的组织条。

病理结果：考虑小细胞肺癌

免疫组化结果：CD56(+), CK-P(+), CK8/18(+), CgA(+), Ki-67(90%+),            
LCA(淋巴细胞+), Syn(+), TTF-1(+)

体会：  

1. 肺部病变定性迷糊病灶，伴有淋巴结肿大，行EBUS-TBNA对于诊断阳性率有所提高

2. 早诊断、早治疗、提高预后

3. 微创、安全、高效

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讨论嘉宾：

王洪武 | 北京中医药大学东直门医院

赵龙 | 大连医科大学附属第二医院