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刘娜:EBUS-TBNA实操应用
刘娜:EBUS-TBNA实操应用
内容摘要
- [00:00-10:30] 病例分享
- [10:31-20:45] Q&A 讨论
EBUS-TBNA:超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术
原理:通过超声引导,将穿刺针插入支气管内,进行活检
优点:安全、准确、快速、无创
应用:肺癌、肺结核、结节病、纵膈淋巴瘤等疾病的诊断
技术优势:图像清晰,高分辨率;高诊断率;创伤性小,安全性高
适应症:
原发性肺癌的肺门/纵隔淋巴结评估
纵隔肿瘤的诊断
肺部转移性肿瘤的肺门/纵隔淋巴结评估
临近气管及支气管旁的气道腔外病变的诊断
原因不明的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断
并发症:
严重并发症罕见,偶有相关并发症报道
出血、气胸、纵隔气肿及术后发热
支气管镜损伤
病例介绍
病例:男 61岁
主诉:反复咳嗽、咳痰、喘息6年,加重伴乏力1个月
CT影像:双肺可见散在小结节影,小斑片状影,粗索条影;右肺下叶背段可见类结节影,长径不到1cm,右肺下叶后基底段可见囊性的薄层透光颖,直径约17mm. 增强CT提示纵隔淋巴结有增大,4R及7组淋巴结有不同程度的增大
CT放射学诊断意见:纵隔淋巴结肿大原因待查;肺大泡;肺部结节性质待查。
支气管镜检查:
支气管镜下表现:进镜顺利,可见隆突有明显增宽,考虑为淋巴结外压所致;左右各支气管管腔通畅,未见血迹及新生物,右肺下叶支气管黏膜充血、水肿。B6支气管亚段可见水肿样狭窄。
EBUS-TBNA: 全麻下进行EBUS-TBNA, 超声下探查到4R及7组淋巴结均有不同程度的增大,测量长径在2cm左右,短径在1.5cm左右,在穿刺引导线的引导下分别对淋巴结进行穿刺。穿刺的内容为可见足够量的组织条。
病理结果:考虑小细胞肺癌
免疫组化结果:CD56(+), CK-P(+), CK8/18(+), CgA(+), Ki-67(90%+),
LCA(淋巴细胞+), Syn(+), TTF-1(+)
体会:
1. 肺部病变定性迷糊病灶,伴有淋巴结肿大,行EBUS-TBNA对于诊断阳性率有所提高
2. 早诊断、早治疗、提高预后
3. 微创、安全、高效
专家精彩讨论,请查看视频。
讨论嘉宾:
王洪武 | 北京中医药大学东直门医院
赵龙 | 大连医科大学附属第二医院
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