Join us you will be able to get the following rights
Get fresh academic and clinical information
Sign up for exclusive endoscopy contests and training courses
Use online training software
Watch the LIVE of academic conferences and surgery
刘娜:EBUS-TBNA实操应用
刘娜:EBUS-TBNA实操应用
内容摘要
- [00:00-10:30] 病例分享
- [10:31-20:45] Q&A 讨论
EBUS-TBNA:超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术
原理:通过超声引导,将穿刺针插入支气管内,进行活检
优点:安全、准确、快速、无创
应用:肺癌、肺结核、结节病、纵膈淋巴瘤等疾病的诊断
技术优势:图像清晰,高分辨率;高诊断率;创伤性小,安全性高
适应症:
原发性肺癌的肺门/纵隔淋巴结评估
纵隔肿瘤的诊断
肺部转移性肿瘤的肺门/纵隔淋巴结评估
临近气管及支气管旁的气道腔外病变的诊断
原因不明的肺门/纵隔淋巴结肿大的诊断
并发症:
严重并发症罕见,偶有相关并发症报道
出血、气胸、纵隔气肿及术后发热
支气管镜损伤
病例介绍
病例:男 61岁
主诉:反复咳嗽、咳痰、喘息6年,加重伴乏力1个月
CT影像:双肺可见散在小结节影,小斑片状影,粗索条影;右肺下叶背段可见类结节影,长径不到1cm,右肺下叶后基底段可见囊性的薄层透光颖,直径约17mm. 增强CT提示纵隔淋巴结有增大,4R及7组淋巴结有不同程度的增大
CT放射学诊断意见:纵隔淋巴结肿大原因待查;肺大泡;肺部结节性质待查。
支气管镜检查:
支气管镜下表现:进镜顺利,可见隆突有明显增宽,考虑为淋巴结外压所致;左右各支气管管腔通畅,未见血迹及新生物,右肺下叶支气管黏膜充血、水肿。B6支气管亚段可见水肿样狭窄。
EBUS-TBNA: 全麻下进行EBUS-TBNA, 超声下探查到4R及7组淋巴结均有不同程度的增大,测量长径在2cm左右,短径在1.5cm左右,在穿刺引导线的引导下分别对淋巴结进行穿刺。穿刺的内容为可见足够量的组织条。
病理结果:考虑小细胞肺癌
免疫组化结果:CD56(+), CK-P(+), CK8/18(+), CgA(+), Ki-67(90%+),
LCA(淋巴细胞+), Syn(+), TTF-1(+)
体会:
1. 肺部病变定性迷糊病灶,伴有淋巴结肿大,行EBUS-TBNA对于诊断阳性率有所提高
2. 早诊断、早治疗、提高预后
3. 微创、安全、高效
专家精彩讨论,请查看视频。
讨论嘉宾:
王洪武 | 北京中医药大学东直门医院
赵龙 | 大连医科大学附属第二医院
声明
富士胶片内镜世界(LIFE World)所登载的内容及其版权和使用权归作者本人与富士胶片所有。如发现会员擅自复制、更改、公开发表或其他以盈利为目的的使用,富士胶片将追究其法律责任。网站信息中涉及的治疗手技皆为术者个人针对该名患者特定体质及健康状况所采取的手法;术者对器械和药品种类的选择,也受到手术发生时间、地点等诸多因素的影响。因而相关内容及信息仅供会员参考。如盲目使用网站信息中涉及的治疗手技而发生意外,恕富士胶片及本网站对此不承担任何责任。
推荐内容
-
镜享2024/09/18王恒:一例艾滋病合并纵隔淋巴结肿大患者治疗经验分享
内容摘要
- [00:00--17:35] 病例分享
- [17:36--28:50] Q&A讨论
-
镜享2024/09/18陈灵勇:1例气切后声门下狭窄合并喉粘液性水肿患者的诊治过程与反思
内容摘要
- [00:00-18:50]-病例分享
- [18:51-32:13]-Q&A讨论
-
镜享2024/09/11杨湖广:超声支气管镜2例病例分享支气管内超声(endobronchial ultrasound, EBUS)是一种利用超声使气道壁内部及周围结构和肺显影的支气管镜检查技术。 1. 凸面超声EBUS( convex probe ebus,CP-EBUS) 2. 径向探头EBUS( radial ebus,RP-EBUS)
-
镜享2024/08/28黄鑫炎:Synapse3D助力COPD肺减容的临床应用慢阻肺患者接近一亿人,已成为中国最严峻的公共卫生问题。慢阻肺名称知晓率显著低于其他慢性疾病(如高血压、糖尿病)。大部分严重慢阻肺病患者治疗手段有限,对于Glod分级在1&2级时可以用药治疗,但大部分患者来到医院时已经接近晚期。虽然慢阻肺的药物越来越多,但对于晚期患者疗效有限,效果不理想。目前外科及呼吸介入的主要治疗方式包含肺移植、肺减容(LVR)、支气管镜肺减容。支气管镜肺减容术有微创,并保留了LVRS的优点,降低患者死亡率的优势。
-
镜享2024/08/28刘言:中国汉族成年人气道结构分析(SYNAPSE 3D)气管支气管结构参数意义:气管和主支气管的准确解剖知识不仅在纯粹的人体测量领域,有助于优化手术程序,如插管、重建气道树,以及改进医疗设备,如双腔支气管内导管等。可减少或优化不必要、昂贵或侵入性诊断程序。例如,获得准确的测量患者的气管支气管树可以改善气道中潜在的问题管理和改善患者护理。用于中央气道诸如气管狭窄、创伤或肿瘤,准确的解剖信息不是仅对优化治疗方案至关重要如气管切除和重建,支气管消融治疗,但也有益于医疗器械设计的改进。
-
镜享2024/08/05镜享热点讨论:气道狭窄的治疗时机如何选择?冷热治疗方式选择?
在多期的病例分享中,涉及到了多个气道狭窄的病例的诊疗过程,参会观众也经常提出这样的疑问“气道狭窄的治疗时机如何选择?冷热治疗方式又如何选择?”。我们邀请到首都医科大学附属北京安贞医院陶梅梅教授主持本讨论环节,北京中医药大学东直门医院王洪武教授、首都医科大学附属北京朝阳医院王峰教授、广州医科大学附属第一医院钟长镐教授、安徽胸科医院唐飞教授、对于此问题进行讨论。