病例一：郝某某，男，59岁。

主因“发现肺结节2年余，背部疼痛2月余”入院。

胸部CT：右肺下叶背段可见实性结节，直径约28×27×25mm，边界清晰，边缘可见分叶。纵隔内见明显肿大淋巴结。

于2023.7.29行全麻气管镜，气管镜报告如下：

特征图像

隆突

左主支气管

左下页残端

右主支气管

右肺中间段支气管

8站淋巴结

患者于西南楼手术室全麻下行电子支气管镜检查及治疗。麻醉满意后，心电、血压、脉氧饱和度监测下，经喉罩进镜。

会厌正常，声门正常，气管通畅，隆突锐利，左下叶支气管为术后残端，余双侧各叶段支气管黏膜光滑，未见肿物或狭窄，有少量白色分泌物。

根据导航指示，用PB2020-M超声探头（径向超声），在右B6亚段腔外探及软组织回声肿物。CBCT扫描确认探头位于病灶内，留置引导鞘，经引导鞘活检10块：送病理。组织压片ROSE一张，取材满意。经引导鞘刷片4张：2张找瘤细胞，2张找结核。

换用富士EB-530US支气管镜，探及4R站淋巴结（20.84mm），7站淋巴结（27.58mm），11L站淋巴结（9.29mm），11Rs淋巴结（19.51mm），淋巴结边界清楚，内部回声均匀，在超声引导下使用超声活检针对4R、7站淋巴结各穿刺4针、3针，针吸涂片、针吸组织送病理。

进入食管，探及8站肿大淋巴结（30.22mm）,对8站淋巴结穿刺3针，针吸涂片、针吸组织送病理。

检查过程顺利，活检过程中出血不多，观察无活动性出血后撤出支气管镜。术后患者清醒，无明显不适，安返病房。嘱患者术后禁食水6小时。

手术名称：

左下叶支气管术后改变

右B6支气管腔外软组织影

纵隔肺门淋巴结肿大

超声支气管镜检查及活检

病理诊断：

（右B6鞘引导活检）小蓝细胞恶性肿瘤，结合免疫表型，可符合小细胞癌。IHC：LCA/CD45(-)，CKPan(AE1/AE3）（核旁点状阳性)，CD56(-)，CgA(-)，Syn(-)，TTF-1(-)，INSM1(++)，Ki67(85%)，p40(-)，p63(-)，p53(高表达)，Rb(阳性)。

出院诊断：肺小细胞癌（广泛期），纵隔、双肺门淋巴结转移，胸膜转移，肝转移，左肾上腺转移，全身多发骨转移。