内容摘要

-【00:00-02:39】EBUS-TBNA简要介绍

-【02:40-15:05】病例1： 藏在血管后面的结节

-【15:06-20:14】病例2： 上腔静脉阻塞活检安全么

-【20:15-31:18】Q&A 及 讨论环节

病例1：藏在血管后面的结节

主诉：

体检发现右肺门结节1周

现病史：

1周前于当地医院体检行胸部CT发现右肺门肿结节，无发热，无盗汗，无咳嗽咳痰，无咯血等不适。

内镜诊断：

中央超声探及11Ri组淋巴结直径约16.3mm，位于右下肺动脉后方，超声引导下穿过血管行TBNA 1次，标本送液基细胞学及组织学检查。术后穿刺口无出血。

病理诊断：

抗酸染色见抗酸杆菌，考虑结核

最终诊断：

右肺门淋巴结结核

治疗及预后：

4联抗结核治疗，当地结核病医院随访，1月后右肺门结节缩小，1年后消失不见。出现左肺肺内转移病灶，预后不佳。

病例2：上腔静脉阻塞穿刺安全吗

主诉：

胸闷气促半月

既往史：

甲亢史，心梗PCI术后，长期口服阿司匹林治疗。

现病史：

半月前出现胸闷气促，自觉憋气，夜间憋醒，咽喉部有紧缩压迫感，伴颜面部水肿，无发热、盗汗、咯血等不适。

CT放射学表现：

右肺上叶结节伴纵隔淋巴结肿大，侵犯并压迫上腔静脉。

病理诊断：

考虑小细胞恶性肿瘤

最终诊断：

右肺小细胞肺癌，cT1aN3M0，IIIC期，局限期，PS 1分

治疗：

EC方案化疗两周期后纵隔病灶放疗，后继续完善4周期EC方案化疗，一直维持PR状态

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