*该病例肺大疱减容术超出适应症，仅供分享讨论。

内容摘要

- [00:00-19:46] 病例分享：气道狭窄危重症抢救 

- [19:47-33:51] 点评环节 及Q&A

病例分享

男， 72岁，农民

主诉：

主因“气管插管后喘憋2月余，加重10天” 2022.7.19入院。

现病史：

因“反复咳痰10余年，气急5年，再发3天”于 2021年10月14日09时46分入院。患者10余年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰白，经治疗后好转（具体不详），此后上症反复发作，多于冬春季节受凉后诱发，每年累计发作达3月以上，5年前开始出现胸闷气急，每次加重时，均于当地医院治疗（具体不详），诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，可好转出院。3天前患者受凉后再次出现胸闷气急，伴咳嗽咳痰，痰粘，色白，难自行咳出，遂至青田县人民医院山口中心分院就诊，考虑“慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染”，予“抗感染、化痰、止咳平喘”等治疗3天（具体诊治经过及用药不详），患者上述症状未见好转，遂于今日至我院就诊，为求进一步治疗，排查新冠阴性后，门诊拟“慢性阻塞性肺部伴急性下呼吸道感染”收住入院。

既往体质：

一般；患者2年前因“胸闷气急”多次至我院住院治疗。

1、自发性气胸；

2 、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、II型呼吸衰竭、肺源性心脏病、心功能不全； 

3 、矽肺； 

4 、高血压病； 

5 、肺炎（真菌感染可能》”（详见病历号 122756及 124168 ），予“抗感染、抗真菌、化痰、平喘”等对症治疗后好转出院。

有高血压病病10余年，最高血压不详，平素口服降压药物治疗，血压控制情况不详。

有粉尘作业史，2019.03.26外院胸部ct提示两肺尘埃沉着症考虑。

预防接种史：

不详，输血:无，手术及外伤史:无，食物、药品过敏史;无，传染病史:无，重要药物应用史:无。余个人史、婚育史、家族史无殊。

入院查体：

T36. 4℃，P 61次/分，R 20次/分 血压 105/73mmhg ；神志清，精神软，呼吸稍促，口唇微绀，咽无充血，颈软，气管居中，颈静脉充盈，胸廓呈桶状，双侧呼吸活动度减弱，两肺语颤减弱，两肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。HR 61 次/分，律不齐，可闻及3-5次/分早搏，心音中等，各瓣膜听诊区未闯及病理性杂音。腹无殊，双下肢无浮肿。暗红、苔黄腻；滑。

CT：

提示矽肺样改变，肺大疱，不均质肺气肿，胸腔积液。

该患者最终采取支气管球囊封堵肺大疱减容术，但整体获益不明显。

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