内容摘要

- [00:00-17:56] 病例分享

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气管支气管结构参数意义：气管和主支气管的准确解剖知识不仅在纯粹的人体测量领域,有助于优化手术程序，如插管、重建气道树，以及改进医疗设备，如双腔支气管内导管等。可减少或优化不必要、昂贵或侵入性诊断程序。例如，获得准确的测量患者的气管支气管树可以改善气道中潜在的问题管理和改善患者护理。用于中央气道诸如气管狭窄、创伤或肿瘤，准确的解剖信息不是仅对优化治疗方案至关重要如气管切除和重建，支气管消融治疗，但也有益于医疗器械设计的改进。

自20世纪50年代以来，已经有许多关于西方国家的气管支气管树测量，以及从中获得的数据这些研究形成了许多教科书中气管支气管树维度的基础。

人体测量变量的正常参考值和范围在不同种族之间不同，有时甚至在同一种族内的不同种族之间。中国人气管支气管树的测量数据距今时间久，但扔缺乏准确数据，先前关于支气管树尺寸的研究大多通过尸检进行，这与正常情况不同生理条件，缺乏CT的准确性。SYNAPSE 3D可以利用CT清晰准确的提取出气道信息。

气管支气管参数测量目标：

• 目标是记录中心气道长度的正常测量，中央气道八区参数。

• 我们试图调查这些中央气道之间的关系参数和因素，如性别年龄、身高和权重，使用相关性和多元线性回归分析。

• 采用前瞻性、横断面研究方法

• 收集1034例成年人基础资料、CT影像，最终获得可抽取完整支气管树的病例888例。

• 使用SYNAPSE 3D软件进行气道分析，SYNAPSE 3D是一种精确且有效评估中央气道尺寸的非侵入性评估工具。

1. 入组标准

(1) 年龄18-80岁、男女均可;

(2) 肺部健康人群。

(3) 近期无急性感染性呼吸道疾病，

(4) 可配合自然平卧位。

2. 排除标准

(1) 非中国人；

(2) 妊娠期或哺乳期女性；

(3) 排除支气管扩张症、肺大泡、肺心病、间质性肺病、肺部肿瘤等基础肺疾病患者，及其他如心、肝、肾等脏器疾病导致胸部CT影像出现病变；

(4) 强迫症的早期诊断体位、肌肉骨骼畸形或胸部损伤；

(5) 气管支气管病史手术或气管插管

参数测量方式：

基于中央气道八分区法，使用SYNAPSE 3D软件重建气管-支气管树，并进行测量。

结果详见原文：

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07853890.2024.2316258#d1e386

结论：

本文章建立非吸烟汉族成人中心气道参数分布范围。除了SCA外，在这些参数中观察到显著的性别差异。然而，研究发现年龄、性别、体重和身高对中心气道参数的预测或解释能力有限或不显著。

总结：  

1. 近30年来，中国成年人身高、体重等基础情况发生较大变化，气管支气管结构参数较前有所不同。

2. 精确测量气管支气管结构参数，对气管镜下介入治疗及新技术的研发具有重要意义。从临床角度出发，根据中央气道八分区测量长度及气管厚度等参数，对临床技术操作有重要意义。

3. SYNAPSE 3D测量数据精准，如管腔直径、不同区域气道壁厚度、角度等，清晰展示气道形态

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讨论嘉宾：

王洪武 | 北京中医药大学东直门医院

廖槐 | 中山大学附属第一医院