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病变位于胃食管交界部（GOJ），三浦教授首先提到对于诊断食管胃结合部肿瘤，最重要的是判断肿瘤的发生位置，即在胃内或在食管内。GOJ的位置界定标准有两种，一是采用食管栅状血管的下端（DEPV）、二是采用近端胃黏膜皱褶（PEGF）起始部。此点上，欧美与日本之间存在较大差异。2019年，在日本京都的召开的大会上正式提出了京都共识（Kyoto Consensus），其中统一将食管栅状血管的下端作为判断GOJ的首要标志。

简要患者病史： 年轻男性，30岁； 因“小肠内异物嵌顿2月，恶心、呕吐4天”入院； 患者于2月前行胶囊内镜检查，当时无不适，未留意胶囊排出情况。4天前出现恶心、呕吐，无呕血。 外院腹部CT示：小肠金属异物伴肠梗阻，部分肠壁增厚，脂肪肝，胆囊结石，盆腔少量积液。 为行进一步内镜下异物取出术入院。

本期病例解析训练营，村上教授针对4例病变进行了讲解。

本期病例解析训练营，肖绪华教授分别从以下方面讲解：

- 判断胃内状态的重要性

- 如何判定病灶与形态的改变

- 需警惕HP阴性胃癌

患者，女，56岁。肠镜检查时发现升结肠肿物。
升结肠见一双层隆起，因患者左侧卧位，重力位引起病灶压向左侧升结肠襞。通过调整患者左侧卧位角度，充分暴露病灶，使其与结肠襞分开。该病灶双层结构，对应于巴黎分型是0-IIa+Is。0-IIa 部分对应的是周边相对低矮的区域，0-Is对应的是结节明显处。相对于白光模式，LCI展示病灶更为清晰，同背景黏膜对比差异更明显，BLI模式病灶轻微的淡棕色改变，呈NICE I型。

简要患者病史：男，25岁 主诉: 反复腹痛伴恶心呕吐10余年，加重一月。 现病史：患者10年前无明显诱因出现反复腹痛，位于脐周，伴恶心呕吐，多于进食后诱发，伴肠鸣，无黑便便血，无胸闷心悸，无发热恶寒等表现，10年前曾行胶囊内镜检查未见异常。近一月患者自觉腹痛加重，进食后明显并伴有腹胀不适，呕吐后好转。现为进一步诊疗来我院门诊，拟“小肠梗阻可能”收入院。病程中，患者无停止排气排便等不适，食纳减退，睡眠可，二便如常，近期体重减轻约5kg。 既往史、个人史无特殊。

本期病例解析训练营，张惠晶教授分别从以下方面讲解：

- 病变的诊断

- 治疗方针

- LCI对于诊断结肠癌平坦型病变的价值

本期直播，上山教授进行了2例病例分享

- 病例1  H.pylori未感染胃 白色·颗粒状平坦性病变

- 病例2  H.pylori未感染胃 发红·颗粒状隆起性病变

- 胃底腺型胃癌的内镜下特征

本期病例解析训练营，徐勤伟教授主要讲解了以下几点：

- 如何判断是否存在幽门螺杆菌感染，

- 增强内镜可以提高除菌后胃癌的发现率

- 使用放大内镜观察黏膜微结构

女，26岁； 主诉：反复黑便5年，再发10天，加重1天